درخواست نمایندگی

محصولات تکین
درخواست نمایندگی
متقاضیان محترم درصورت تمایل به اخذ نمایندگی از شرکت تکین الکترونیک پاسارگاد، می توانند فرم زیر را تکمیل و ارسال نمایند.

فرم درخواست نمایندگی

نام و نام خانوادگی: 
شماره شناسنامه:  
شماره کارت ملی:  
تاریخ تولد: 
نام پدر: 
نام استان: 
نام شهر: 
تلفن ثابت: 
تلفن همراه: 
فکس: 
نام شرکت یا فروشگاه:
سال تاسیس: 
نوع مالکیت:
آدرس محل کار:
آدرس محل زندگی:
وب سایت:
پست الکترونیک:  
مشخصات حساب بانکی:
نوع ضمانت:
لطفا کاراکترهایی را که در تصویر می بینید در کادر روبرو وارد کنید: